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La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), qui regroupe la bronchite chronique et
l'emphysème, est une affection respiratoire caractérisée par un rétrécissement constant des voies
respiratoires, accompagnée de symptômes tels que : essoufflement, toux, sifflement et augmentation de la
production d'expectorations. La maladie est caractérisée par des poussées régulières, les exacerbations,
qui ne sont pas suivies d'une récupération complète de la fonction respiratoire.
La BPCO entraîne une détérioration accélérée de la fonction pulmonaire ainsi qu'une perte irréversible
de la capacité respiratoire du patient.
Selon les enquêtes, le tabagisme est la cause principale de la BPCO (90% des cas), loin devant la
pollution atmosphérique. Le tabagisme des femmes et celui des jeunes est la cause principale de
l'augmentation de la prévalence de la BPCO qui pourrait doubler, voire tripler d'ici 10 ans.
La BPCO provoque une invalidité permanente et limite le patient dans
l'accomplissement des activités quotidiennes, diminuant fortement par
conséquent sa qualité de vie.
La BPCO est la cinquième cause de décès dans le monde, 2,75 millions de personnes en meurent chaque année. Aujourd'hui, elle affecterait:
En Belgique, on estime le nombre de patients BPCO à plus de 600.000 :
la BPCO est la quatrième cause de décès chez l'homme et la huitième chez la femme.
La BPCO est même reconnue comme une maladie épidémique.
Dans les BPCO, le bilan énergétique est négatif et s'aggrave lors des poussées aiguës. Pour l'expliquer on peut évoquer des apports alimentaires insuffisants, des modifications du métabolisme des nutriments et une augmentation des dépenses énergétiques de repos. Ces méchanismes peuvent expliquer une prévalence importante de la dénutrition chez le patient BPCO : elle varie de 20 à 60% en fonction des études. La dénutrition se manifeste par :
La durée de séjour d'un patient BPCO dénutri à l'hôpital est donc plus longue et il court un risque accru de réhospitalisation.
Le risque de mortalité après des exacerbations aiguës est aussi plus élevé chez un patient dénutri.
Les carences nutritionnelles jouent un rôle majeur lors de l'insuffisance respiratoire car elles influencent
négativement les performances fonctionnelles et à terme la survie : la perte de masse musculaire va affaiblir
les muscles respiratoires et va diminuer l'état général du patient, sa qualité de vie et son pronostic.
Aujourd'hui il est clairement démontré que la dénutrition est associée à
La physiopathologie de la dénutrition du patient BPCO est multifactorielle et implique :
Il faut donc optimiser les apports nutritionnels afin de compenser le turnover
protéique accéléré, le rendement énergétique diminué et le stress oxydatif.
L'apport glucidique recommandé chez le patient BPCO repose sur la donnée biochimique suivante : à
production d'ATP égale, la consommation d'oxygène est moindre lors de l'utilisation du glucose comparée
à celle des acides gras.
Du fait de ses capacités respiratoires diminuées, le patient BPCO se trouve en hypoxie chronique. Or, en
cas d'hypoxie sévère, l'adaptation physiologique se fait vers une utilisation quasi exclusive du glucose,
un apport en glucose est donc préférable. Des données cliniques montrent que l'administration de
compléments oraux riches en glucides associée à l'exercice, comparé à l'exercice seul, améliorait la
prise de poids.
De plus, différentes études ont montré plus d'effets secondaires (retard de vidange gastrique,
augmentation de la dyspnée postprandiale) avec des compléments riches en lipides comparé à des
compléments identiques en calories mais riches en glucides.
Le glucose reste donc le substrat "idéal" pour le patient BPCO
car c'est celui qui a le meilleur rendement énergétique.
La société européenne de nutrition clinique (ESPEN) a établi plusieurs recommandations sur les types d'apports et la prise de compléments oraux chez le patient BPCO. Les recommandations sont les suivantes :
Pour répondre aux besoins spécifiques du patient BPCO, dont la condition s'accompagne d'une perte de poids ou de masse musculaire, Sphère Nutrition vous propose une nutrition médicale orale spécifique, retrouvez tous les produits sur la page suivante : Nutrition pour le patient BPCO.
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